The Salvation Army of Greater Green Bay
Formulario de Registro de Asistencia Estacional -- Solo Comida

Esta registración en línea toma el lugar de entrevistas en persona para la Asistencia de Navidad 2020. Las solicitudes de comida solo para los residentes del Condado de Brown que son mayores o discapacitados y pueden venir a nuestro lugar de Navidad para recoger su comida.
**Si usted es mayor o discapacitado y necesita una canasta de comida entregada, por favor llame a Karrie al 920-593-2362.**

La registratión debe completarse antes del 30 de noviembre.

Si no puede completar la registración en línea, puede completar la forma afuera del Salvation Army, 626 Union Court, en las siguientes fechas y horas:
Jueves 1 de octubre: 8am-10:30am
Jueves 8 de octubre: 4pm-6pm
Martes 13 de octubre: 2pm-4pm
Sábado 17 de octubre: 8am-10am
Lunes 30 de noviembre: 9am-11am

Nombre

Dirección

Edad

Raza

Caucasian (Caucásico)
African-American (Africano Americano)
Hispanic-Latino (Hispano/Latino)
Asian (Asiático)
Native American (Nativo Americano)
Multi-Racial/Other (Multiracial/Otro)

Número de Teléfono

Número de Teléfono Alternativo

Otro Adulto en el Hogar

Edad

Ingreso Mensual Total Actual del Hogar

Certificatión

Terms

Certifico que la informatión proporcionada anteriormente es verdadera y precisa.
Entiendo que mi informatión peude ser compartida con otras agencias de servicios sociales para evitar duplicaciones.
Entiendo que mi registración no está completa hasta que reciba mis cartas de confirmación verde para comida.

I, the undersigned, agree to the terms above.

Almost done. Where should we send the confirmation?

Name

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